Implantation - étape par étape

1. Lokaliseer het pleuravocht met behulp van echografie en markeer waar de inductie moet worden geplaatst.

2. Desinfecteer een groot gebied (ongeveer 25 x 30 cm) waar de katheter zal worden geplaatst met chloorhexidine-spiritus.

3. Bedek een groot gebied steriel met 4-velds verband. De opening moet 20 x 25 cm zijn.

4. Breng voldoende plaatselijke verdoving aan, zowel op de plaats van de ingreep als in het hele tunnelkanaal en laat het zijn werk doen.

5. Punctie en aspiratie van vloeistof. Laat het kleine witte plastic buisje zitten. Verwijder de naald zelf.

6. Steek de J-geleider door de kleine canule (Seldinger techniek) en verwijder dan de canule. De J-geleider is 60 cm. Voer slechts zoveel in als nodig is.

7. De eerste incisie wordt vlak naast de J-guide draad gemaakt, ongeveer 1-2 cm breed en diep.

8. Maak de tweede incisie ongeveer 5 cm van de eerste incisie, of 8 cm voor een asciteskatheter. Ongeveer 1-2 cm breed en diep.

9. Tunnel de katheter in de richting van de J-guidewire (van de 2e naar de 1e incisie). Plaats om te beginnen de polyester manchet in het midden van de tunnel. Verwijder de tunnelnaald uit de katheterbuis wanneer het tunnelen voltooid is.

10. Plaats de dilator met introducer over de J-geleidedraad. Zorg ervoor dat de J-guidedraad uit het distale uiteinde komt voordat de dilator wordt ingebracht, zodat deze niet het lichaam in wordt gevolgd. Trek de J-geleidedraad en dilatator eruit als deze op hun plaats zitten, zodat alleen de introducer overblijft. Bedek het gat in de introducer met uw duim om te voorkomen dat er te veel vloeistof uit lekt. (Duw de introducer niet verder naar binnen).

11. Leid de katheter zo ver mogelijk door de introducer.

12. Breek de schede van de introducer en verdeel deze over meerdere stappen. Controleer of de katheter te allen tijde op zijn plaats wordt gehouden. Corrigeer de positie van de katheter in het tunnelkanaal wanneer de introducer volledig is verwijderd. De polyester manchet moet zich ongeveer 1 cm binnen de tunnel bevinden vanaf de plaats waar de katheter naar buiten komt.

13. Sluit de katheter aan op een draineerzak/fles. Controleer de doorstroming en voer de drainage uit.

14. Huidhechting en hechtdraad om de katheter te fixeren (verwijder de huidhechtdraad na 7-10 dagen en de hechtdraad na 30 dagen).

15. Koppel de drainagezak/fles los en bevestig de bijgeleverde siliconendop. Plaats vervolgens een splitschuimverband om de katheter, rol de katheter iets op en leg er een gaaskompres op. Als de patiënt binnen een week opnieuw gedraineerd moet worden, kan de klep buiten het verband geplaatst worden, onder een ander verband.